Ureteroscopía Flexible con Láser en Durango
La ureteroscopía flexible con láser es la técnica más avanzada para tratar cálculos renales y uretrales sin necesidad de cirugía abierta ni punciones externas. El acceso se realiza a través de los orificios naturales del cuerpo.
Durango, por su clima árido y las temperaturas elevadas, tiene una incidencia alta de litiasis urinaria. El Dr. Edgar Linden ofrece ureteroscopía flexible con láser de Holmio como tratamiento de referencia para esta condición.
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Información relacionada
Qué es la ureteroscopía flexible
La ureteroscopía flexible consiste en introducir un endoscopio de fibra óptica ultradelgado (menos de 3 mm de diámetro) a través de la uretra, pasando por la vejiga y subiendo hasta el uréter y el sistema colector renal. El instrumento es flexible, lo que permite navegar la anatomía curva del riñón y alcanzar cálculos en cualquier cáliz.
Una vez localizado el cálculo, se introduce una fibra láser de Holmio que fragmenta la piedra en partículas pequeñas o polvo. Los fragmentos mayores se extraen con canastillas especiales; el polvo se elimina espontáneamente con la orina en los días siguientes.
Cuándo se indica
- Cálculos renales menores de 2 cm
- Cálculos ureterales que no han pasado espontáneamente
- Cálculos en cáliz inferior de difícil expulsión
- Cálculos en pacientes con anatomía renal alterada
- Obstrucción ureteral con dolor persistente o compromiso renal
- Diagnóstico y tratamiento de tumores de vía urinaria alta en casos seleccionados
Ventajas
La ureteroscopía flexible con láser no requiere incisiones externas ni punciones renales. La recuperación es significativamente más rápida que la nefrolitotomía percutánea. Es ambulatoria o de corta estancia (menos de 24 horas) en la mayoría de los casos.
El láser de Holmio fragmenta cálculos de cualquier composición mineral, incluyendo los más duros (oxalato de calcio monohidrato, cistina). La tasa de éxito para cálculos menores a 2 cm es superior al 90 por ciento en una sola sesión.
Procedimiento
Se realiza bajo anestesia general o regional. Duración típica de 45 a 90 minutos. En la mayoría de los casos se coloca un catéter ureteral interno (doble J) al finalizar para facilitar el drenaje renal mientras cicatriza el uréter. Este catéter se retira en consulta a las 2 a 4 semanas, en un procedimiento rápido bajo sedación ligera.
En algunos casos el uréter está muy estrecho al inicio y requiere una sesión previa de colocación de doble J para dilatarlo pasivamente antes de realizar la ureteroscopía definitiva una semana después.
Recuperación
La mayoría de pacientes retoman actividades normales a las 48 a 72 horas. Puede haber molestias leves en flanco, ardor al orinar o pequeñas cantidades de sangre en la orina los primeros días, que mejoran con hidratación y analgésicos orales.
Se recomienda abundante hidratación (más de 2 litros de agua al día) para ayudar a eliminar fragmentos residuales. El seguimiento incluye control radiológico (placa simple, ultrasonido o tomografía de baja dosis) para confirmar eliminación completa de cálculos.
Preguntas Frecuentes
¿Duele tener un catéter doble J?
Puede causar molestia leve a moderada en flanco durante la micción, urgencia urinaria o sangre intermitente en orina. Son síntomas habituales y manejables con analgésicos. Desaparecen al retirar el catéter.
¿Puedo regresar a mi casa el mismo día?
En muchos casos sí. La estancia depende del tamaño del cálculo, respuesta anestésica y complejidad del procedimiento. La mayoría son ambulatorios o de máximo 24 horas.
¿Pueden volver los cálculos?
Sí es posible. Durango tiene condiciones climáticas que favorecen la formación de cálculos. Tras el tratamiento se recomienda estudio metabólico en pacientes con cálculos recurrentes para identificar y corregir factores predisponentes.
¿Qué pasa si el cálculo es muy grande?
Para cálculos mayores de 2 cm, la nefrolitotomía percutánea suele ser mejor opción que la ureteroscopía. Se evalúa individualmente.