Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque en Durango
La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es una técnica no invasiva que fragmenta cálculos renales y ureterales desde el exterior del cuerpo mediante ondas de energía focalizadas. Es la única técnica para litiasis que no requiere introducir instrumentos en el cuerpo.
El Dr. Edgar Linden ofrece LEOC en Durango como opción para cálculos apropiados, especialmente en pacientes que prefieren evitar procedimientos endoscópicos.
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Información relacionada
Qué es la LEOC
El paciente se acuesta sobre una camilla especial con un sistema generador de ondas acopladas a la piel con un gel o cojín hidráulico. El equipo genera ondas acústicas de alta energía que atraviesan los tejidos y se focalizan sobre el cálculo, fragmentándolo en partículas pequeñas que pueden ser eliminadas por la orina durante los días siguientes.
El procedimiento se realiza bajo sedación ligera o anestesia local según el equipo y la tolerancia del paciente. Dura aproximadamente 45 a 60 minutos. Es completamente ambulatorio.
Indicaciones
- Cálculos renales menores de 2 cm en pelvis renal o cálices superiores
- Cálculos ureterales proximales menores de 1 cm
- Pacientes que desean evitar procedimientos endoscópicos
- Cálculos de densidad adecuada (no muy duros)
- Ausencia de obstrucción urinaria severa distal al cálculo
Cuándo no es la mejor opción
La LEOC tiene limitaciones importantes. No es apropiada para cálculos muy duros (cistina, oxalato de calcio monohidrato), cálculos mayores de 2 cm, cálculos en cáliz inferior con anatomía desfavorable, pacientes obesos (la distancia piel-cálculo puede superar la capacidad del litotriptor), embarazo, coagulopatías no corregidas ni infección urinaria activa.
Comparada con ureteroscopía flexible con láser, la LEOC tiene tasas de éxito menores en una sola sesión, y a veces se requieren 2 o 3 sesiones separadas por 2 a 4 semanas para lograr fragmentación completa.
Procedimiento
- Estudios previos para localizar y medir el cálculo.
- Preparación con ayuno de 6 horas.
- Sedación intravenosa ligera.
- Posicionamiento sobre el litotriptor.
- Aplicación de 2000 a 3000 ondas de choque.
- Observación post-procedimiento de 1 a 2 horas.
- Alta el mismo día.
Recuperación
La recuperación es rápida. El paciente regresa a casa el mismo día. Puede haber equimosis (moretón) en la piel del flanco donde se aplicaron las ondas que resuelve en 1 a 2 semanas. Es normal tener hematuria leve y cólico renal temporal mientras se expulsan los fragmentos.
Se recomienda hidratación abundante, actividad física suave (caminar) para favorecer el paso de fragmentos, y analgésicos según necesidad. El control se realiza a las 2 a 4 semanas con estudio radiológico para confirmar eliminación completa.
Preguntas Frecuentes
¿Es dolorosa la litotricia?
Con sedación moderna la molestia es mínima. Sin sedación puede haber dolor en flanco durante la aplicación de las ondas.
¿Cuántas sesiones necesito?
Entre 1 y 3 sesiones según tamaño y dureza del cálculo. Cada sesión se separa por 2 a 4 semanas.
¿Qué pasa si no se fragmenta el cálculo?
Se puede cambiar a ureteroscopía flexible con láser, que tiene mayor tasa de éxito. No todos los cálculos responden igual a la litotricia.
¿Es seguro para el riñón?
Sí. Es un procedimiento ampliamente utilizado con buen perfil de seguridad. Puede haber hematuria leve temporal que no tiene consecuencias a largo plazo.